“但至始至終我都認為，父母的愿望畢竟是個愿望，我們一定要選擇自己喜歡的路，做自己喜歡的工作，其中有挑戰(zhàn)，有堅持，有付出，有收獲。因為沒有人可以為你的幸福負責，除了你自己。你當像鳥，飛往你的山，飛往中獸醫(yī)的山。”

 

本次百人百佳訪談嘉賓是來自新瑞鵬中心醫(yī)院事業(yè)部北京美聯(lián)眾合轉診中心中獸醫(yī)?？漆t(yī)生李一涵。

 

 “就喜歡聞中藥那個味兒”

我來自一個傳統(tǒng)的家庭。小的時候，就有點“多動癥”，當別的孩子在學鋼琴、舞蹈的階段，媽媽卻在考慮，說“女孩子呀，以后還是文靜一些才好”，于是早早安排我學習國畫。

可能這是一個熏陶的開始，逐漸接受了傳統(tǒng)文化的熏陶。后面加上喜歡，自己對《易經(jīng)》等非常感興趣，為我從事中獸醫(yī)工作埋下了伏筆。

 

接觸過我的人都知道，我其實是一個很隨心的人，喜歡就是喜歡，不喜歡就是不喜歡，所以過往很多選擇都是遵從我自己的內(nèi)心：報考大學的過程中，長輩以為獸醫(yī)多半要去到鄉(xiāng)間田野工作，勸我選擇設計類的文科專業(yè)；本科畢業(yè)的時候，父母非常積極地鼓動我考事業(yè)單位，待在醫(yī)院等事業(yè)單位做文職工作；最后等到碩士畢業(yè)，家里人讓我進大學當老師，最后我都沒有選擇。

 

在父母看來，這孩子簡直太任性了?？赡芪沂羌依锩孀钚〉暮⒆?，大家對我這種所謂的任性還是特別包容，常常稱呼為“家族式任性”：好像當我第一次接觸臨床獸醫(yī)工作“發(fā)朋友圈”的時候，他們雖然沒有告訴我，但我總感覺他們有一種想法，就是那你隨便做吧，餓死了再回來，家里人養(yǎng)你。

 

回過頭看，現(xiàn)在在他們眼里做得還“挺不錯”。特別是當他們看到了集團的發(fā)展實力，看到了社會養(yǎng)寵潮流趨勢，以及通過我的朋友圈，感受到了寵主們對我們獸醫(yī)師職業(yè)的尊重態(tài)度，他們的觀念完全發(fā)生了轉變。加上公司會給一些去集團內(nèi)、行業(yè)內(nèi)甚至是國外的醫(yī)生群體分享和交流的機會，包括協(xié)會講課，爸媽現(xiàn)在就覺得，也不錯啊，另辟蹊徑，算是個老師。

但至始至終我都認為，父母的愿望畢竟是個愿望，我們一定要選擇自己喜歡的路。

 

記得報考大學填志愿的時候，我選擇報考動物科學、動物醫(yī)學、植物保護學這一類的“另類專業(yè)”，因為好像更感興趣，后來幸運地叩開了動物醫(yī)學的專業(yè)大門。之后在學習過程中，進一步發(fā)現(xiàn)，不管是預防、臨床還是基礎，我最感興趣的是中獸醫(yī)方向。

 

太極一氣產(chǎn)陰陽，陽陽合化生五行，五行既萌，遂含萬物...覺得中獸醫(yī)是一個宏大、又非常有趣的世界。慢慢的，隨著對中獸醫(yī)的學習深入，本科階段的那點“陰陽五行”知識逐漸滿足不了我，我想既然這樣，不如考一個研究生。于是在2013年考上了農(nóng)大的研究生，如愿選擇了中獸醫(yī)專業(yè)，師從中國農(nóng)業(yè)大學中獸醫(yī)專家劉鐘杰老師。

 

那個時候，國內(nèi)寵物醫(yī)療行業(yè)不像現(xiàn)在，在開設獸醫(yī)類專業(yè)的各個大學里，行業(yè)的影響力較弱，因為容易拿課題項目做研究，不僅僅在中國農(nóng)大，在各個農(nóng)業(yè)類大學中，動物醫(yī)學讀研的主流都是預防獸醫(yī)方向，報考中獸醫(yī)專業(yè)的學生極少。

 

但我就是喜歡中獸醫(yī)，喜歡聞中藥那個味兒。因為劉鐘杰老師的教學領域在中獸醫(yī)，作為中國農(nóng)業(yè)大學博士生導師、畜牧獸醫(yī)協(xié)會中獸醫(yī)學分會理事長，他是一位鉆研專業(yè)、深耕技術、無私地把自己的臨床心得都傳授給我們的老師。我當時在農(nóng)大動物醫(yī)院實習，以類似老師專家助理的身份，輔助老師的工作，記錄一些病例，并從中學習和成長。

 

山不過來，我便過去

2013年開始從事中獸醫(yī)診療工作，2015年研究生畢業(yè)。還沒畢業(yè)之前，我參加了美聯(lián)眾合的校招，背著家里和美聯(lián)眾合簽了三方協(xié)議，哇，家里也是冷戰(zhàn)。當時劉朗老師就提到了臨床中的?？瓢l(fā)展理念，規(guī)劃了美聯(lián)即將開展的?？坡肪€，其中給了我很大的動力。因為不管是選擇專業(yè)，還是選擇工作，我就是很任性地只想做自己喜歡的事情，美聯(lián)眾合給我了一個從事中獸醫(yī)的機會。

重點是李貞玉老師在伴侶動物醫(yī)院。考慮到這點，我記得最后回復劉朗董說，“如果有機會，我可以去伴侶，跟著玉大夫，然后從事門診。”

 

畢業(yè)之后，進入了伴侶，非常感謝有這么好的機會。其實2015年看著很近，但在那時候的行業(yè)條件下，讓一個醫(yī)生從事?？乒ぷ鞯尼t(yī)院太少太少了。

 

后來劉朗董找到我問，“你將來到底想做什么？”我說我肯定想做?？?。那劉董回復說，“那你如果只做中獸醫(yī)，沒有病例，活不下去啊。”雖然當時我會做，我也可以做，但是沒有動物主人愿意來找你，哪怕動物癱瘓了回家吃藥坐輪椅，動物主人也不會考慮找一個年輕的中獸醫(yī)醫(yī)生去給動物看診，人家會覺得你沒有經(jīng)驗。

 

這樣，我在伴侶開始接診大內(nèi)科方面的病例，用西醫(yī)的方法處置治療，同時偏重做中獸醫(yī)方向。

 

那具體怎么做呢？比如來一個咳嗽的病例，因為我當時做內(nèi)科大夫，除了有常規(guī)的檢查和開藥流程，那之后，我會和動物主人嘗試著溝通，針對動物的病情，提供一個針灸的治療方法，費用就是象征性收取一些，試一試看看效果，包括其他同事看到我這邊中獸醫(yī)的效果后，開始慢慢給我轉一些主人也希望針灸和中藥治療的病例。通過這些方式，動物主人從接受到信任，慢慢把中獸醫(yī)臨床工作開展起來。

 

因為前些年伴侶動物醫(yī)院傳染病非常多，像一些犬瘟痊愈后期的病例，仍會出現(xiàn)長期咳嗽問題，這種情況同事都會轉診給我，讓我把中藥療法加進去。用中藥有兩種途徑，一種是我寫方子，只收方子的費用，動物主人自己抓藥。另外，我們自己也會買中藥的飲片，把飲片打磨成原粉之后，再配比到一起，裝成膠囊給動物服用，或者化水喝（現(xiàn)在發(fā)展到了免煎顆粒，濃縮顆粒，量少，動物的適口性更好）。

 

之前我還跟玉大夫說，我曾經(jīng)的想法是在伴侶待一輩子，沒想過要換醫(yī)院，也沒想過要去做其他的，一直做好伴侶中獸醫(yī)的臨床接診大夫就挺好的。

 

突然有一天，劉朗董從醫(yī)院的辦公室找過來，跟我說，“你現(xiàn)在去見一個人，在辦公室。”說有一個北美的中獸醫(yī)資格認證考試，是一個很好的提升機會。

后面從2015年底到2016年底，有幸參加了北美中獸醫(yī)針灸師資格認證培訓及考試，跟師美國Chi university謝慧勝老師、以及中國臺灣的鄭漢文老師，并獲得北美中獸醫(yī)針灸師CVA認證。并在2017年，完成了美國佛羅里達州Orchid springs動物醫(yī)院中獸醫(yī)科實習，以及北京中醫(yī)藥大學進修這些階段。

 

辨證論治、理法方藥

從2015年加入伴侶開始，一直到2018年，做了3年全科醫(yī)生兼偏中獸醫(yī)方向的工作。到2018年的時候，我開始在伴侶和轉診中心兩邊跑，變成每周有2-3天在伴侶分院，另外2-3天在轉診中心，在轉診中心完全接中獸醫(yī)病例，開始過渡自己。到2018年底的時候，我完全調(diào)到了轉診中心。

 

那調(diào)到轉診中心之后，因為有了一個全科醫(yī)生的接診經(jīng)歷（雖然自己其實不做手術，但至少知道手術的通路和機理），很多西醫(yī)的內(nèi)科疾病，整個接診的思路都在腦子里。當動物主人過來找到我問，動物有一個什么樣的情況，那我可以從中西醫(yī)兩個方向跟動物主人分析，然后讓動物主人自己做選擇。

 

那在我現(xiàn)在接診的病例中，大概有60%的病例是跟神經(jīng)系統(tǒng)相關的，還有40%的病例是來源于雜病以及內(nèi)科病。我們所謂的雜病，比如說中耳炎，包括皮膚的一些疾病，然后還有這個鼻炎。動物的過敏性鼻炎和人的鼻炎一樣，也是非常難治愈。

 

拿鼻炎來說，動物主人會尋求中獸醫(yī)的幫助，因為可能西醫(yī)到最后治療鼻炎，除了鼻腔鏡沖洗和治療，接下來可能要做一些手術。然而有些動物主人不太能夠接受頭、面部的手術，以及要承擔的風險。所以，現(xiàn)在用中獸醫(yī)診療鼻炎的病例非常多。

 

目前國內(nèi)大家普遍還有那種想法，認為西醫(yī)療效快，我會經(jīng)常告訴動物主人，中草藥它不是說只能治慢病，它也能治很快的病?，F(xiàn)在很多動物主人都接受了針灸的價值，覺得扎針灸止痛，或者對神經(jīng)恢復、對骨關節(jié)疾病有很大的好處，但臨床上遇到心臟病、胰腺炎、腎病等常見的慢性內(nèi)科病的時候，動物主人經(jīng)常會問，“這個中獸醫(yī)到底能不能看呀？”

 

遇到這個場景的時候，我一般會舉個淺顯易懂的例子。我問動物主人，當一個人快不行的時候，都吃什么呀，是不是吃速效救心丸啊，相當于人在生命的最后一刻，都是在用中藥治病，為什么我們平時不能用中藥來救命呢？中藥一定不是說只能治本或者只能治慢病，治本也能治標，它也可以治急癥，它都可以，只是看你的辨證施治對不對。

其實西醫(yī)常用的，不管是抗生素還是激素，都是不建議長期使用。因為抗生素它是能把小的微生物殺掉，按藥物的藥性去辨證，它屬于寒性藥。

 

我們經(jīng)常說，怎么去開方子？什么是方？舉個例子，動物生病了，肝系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，肝在木火土金水里面它是木，木代表了東方，它是這個方向生病了，東方生病了，那我怎么辦？

 

把它往西方拉一把，把它拉回到正中間，讓它保持平衡，這就是我開方子的方?？梢岳斫獬煞较虻囊馑?，它的方向走偏了，我們把它往相反的方向拉一把。

 

如果這個動物本身是一個寒性的體質，但是它因為自己的體質虛弱造成了一些感染，那如果這個時候我還是用寒性的藥物，長期使用抗生素和激素類，可能體質更加差。那這個時候該怎么辦呢？有些動物主人可能會選擇用中獸醫(yī)的方法進行調(diào)理，開個方子把動物的體質拉回來。

 

因此，我們在使用寒性藥物的同時，溫補也要趕緊補上去，相當于既用寒性藥治了這個疾病，也用中藥的這個溫補，把動物身體的大環(huán)境大平衡給又拉回來，這樣就調(diào)理好了動物的體質。

 

“你當像鳥，飛往中獸醫(yī)的山” 

中獸醫(yī)是一門以陰陽五行、臟腑學說為基本理論，以氣血津液為其活動的物質基礎，從整體觀念出發(fā)，按望聞問切、辨證論治的原則進行動物疾病的診斷和治療，通過針灸、中藥、推拿、食療等應用，以理、法、方、藥構成完整的學術體系。所以中獸醫(yī)治病的時候不僅要看這個疾病本身、不僅要看這個證候，也要看當時的天地變化（也就是我們說的節(jié)氣、天氣、環(huán)境等等），也要看這個動物本身的情況（年齡、體質等等），機體一臟一腑與其他臟腑、機體本身與外界因素。

 

在中獸醫(yī)幾個方面的應用中，針灸的應用最廣，接受度最高；中藥的針對性最強，但接受度一般；藥膳食療應用方便，容易推廣；推拿復健效用最好。

 

拿藥膳食療來說，和動物主人聊起中藥的時候，如果接受度不高，我一般會推薦藥膳食療。狗狗在吃狗糧之余是不是可以加一些其他的食物？比如老年陰虛的狗狗加一些滋陰的食物？把正在吃的這個雞肉干、牛肉干兒換成鴨肉干兒，吃肉的或者吃一些蔬菜類的食物...包括比如老年狗狗可能有氣虛，那我怎么給它補氣呢？我可以通過食療，包括一些像南瓜、雞肉，還有兔肉，給它做一些小丸子?；蛘呙刻煸缟蠋С鋈ュ迯潈旱臅r候，刻意放慢腳步，讓它感受大自然的氣息，把這個氣給提上來。

最開始，通過這種角度讓動物主人慢慢接受藥食同源這樣一個想法，然后就會慢慢慢慢接受中藥。

 

我有一個病例，這個病例它是從美國回來的一個德牧，跟著主人一起坐飛機回來。因為它在美國診斷的是有腸炎，并且總是反復，所以一直在吃一種調(diào)理腸病的罐頭。

 

但這種罐頭在國內(nèi)買不到，狗狗之后開始瘋狂拉稀。這位動物主人的朋友是在我這邊的一個寵主，他們家狗狗得了庫欣氏綜合癥，也就是我們說的腎上腺機能亢進。這個狗狗庫欣氏綜合癥是在我這里用中藥調(diào)理的，效果也很好，動物主人把他這個朋友介紹給我。

 

之后，這個朋友就帶著拉稀的大狗來到了醫(yī)院，我給它進行了中藥的調(diào)理，大概用了2到3個星期的時間，完全好了。它其實是一個體質調(diào)理的事情，相當于開方子，把它往另外一個方向拉一拉。把它整個體質調(diào)整好，腹瀉治愈后，也不需要再吃特殊的調(diào)理罐頭。

 

中藥的接受程度來自兩個方面，一個看主人對這個疾病本身是不是非常需要；另外，看動物主人是否能夠接受。遇到既可以純西醫(yī)治，又可以純中獸醫(yī)治的時候，他們可能會面臨這樣一個選擇。

 

目前，大部分的動物主人會認為中西醫(yī)結合更好，這也是現(xiàn)在的趨勢。通過一些藥物上的配合，一些手術的治療，配合中獸醫(yī)的調(diào)理。比如有只狗狗得了膀胱結石，我知道它腎系統(tǒng)和膀胱系統(tǒng)出了問題，那這個時候怎么辦呢？腎系統(tǒng)出了問題，膀胱出了問題，我也可以通過慢慢吃中藥。但是它有大結石，多疼啊，那先用手術把結石取出來，然后再調(diào)理身體，達到中西結合。我認為這對于提升動物福利，是一個非常好的方向。

最后借用一本書的書名，你當像鳥，飛往你的山，飛往中獸醫(yī)的山。選擇自己喜歡的路，做自己喜歡的工作。因為沒有人可以為你的幸福負責，除了你自己。山不過來，我便過去。我覺得這一路還是很幸運的，來自家人的支持、老師們的教導、同事和領導們的幫助，謝謝您們！

 

李一涵簡介：

認證&注冊獸醫(yī)師；

中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院全日制碩士研究生；

新瑞鵬主任獸醫(yī)師；

獲評2019年度新瑞鵬中獸醫(yī)“專科百強”名醫(yī)；

2016年Chi Institute國際認證獸醫(yī)針灸師(CVA)學員，獲得北美中獸醫(yī)針灸師CVA認證；佛羅里達州Orchid springs動物醫(yī)院中獸醫(yī)科實習；北京中醫(yī)藥大學進修；紐約長島轉診中心康復科進修；學習美國犬獸醫(yī)復健師認證CCRV課程等；

擔任世界中獸醫(yī)大會講師；北京小動物醫(yī)師大會特聘講師；美國Chi university針灸實操講師；香港寵物理療師認證課程講師；北京市執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育特聘講師；美聯(lián)五洲高級獸醫(yī)學院特聘講師等；

曾獲2018年度中國畜牧獸醫(yī)學會中獸醫(yī)學分會優(yōu)秀論文二等獎；2020年度雄鷹杯小動物醫(yī)師技能大賽?？漆t(yī)師組一等獎；2020年度新瑞鵬優(yōu)秀講師；2020年度新瑞鵬銀牌奮斗者；2021年度中國臨床中獸醫(yī)大會優(yōu)秀講師等榮譽；

核心與國家一級期刊已發(fā)表多篇針灸和重要文章：參與翻譯《小動物外科手術學第五版》犬復健章節(jié)內(nèi)容等；

擅長針灸、中藥、食療及康復治療，特別是頸椎腰椎病、慢性骨關節(jié)問題、術后復健、神經(jīng)性疾病、慢性胃腸道問題等。