“但至始至終我都認為,父母的愿望畢竟是個愿望,我們一定要選擇自己喜歡的路,做自己喜歡的工作,其中有挑戰(zhàn),有堅持,有付出,有收獲。因為沒有人可以為你的幸福負責,除了你自己。你當像鳥,飛往你的山,飛往中獸醫(yī)的山。”
本次百人百佳訪談嘉賓是來自新瑞鵬中心醫(yī)院事業(yè)部北京美聯(lián)眾合轉診中心中獸醫(yī)??漆t(yī)生李一涵。
“就喜歡聞中藥那個味兒”
我來自一個傳統(tǒng)的家庭。小的時候,就有點“多動癥”,當別的孩子在學鋼琴、舞蹈的階段,媽媽卻在考慮,說“女孩子呀,以后還是文靜一些才好”,于是早早安排我學習國畫。
可能這是一個熏陶的開始,逐漸接受了傳統(tǒng)文化的熏陶。后面加上喜歡,自己對《易經(jīng)》等非常感興趣,為我從事中獸醫(yī)工作埋下了伏筆。
接觸過我的人都知道,我其實是一個很隨心的人,喜歡就是喜歡,不喜歡就是不喜歡,所以過往很多選擇都是遵從我自己的內(nèi)心:報考大學的過程中,長輩以為獸醫(yī)多半要去到鄉(xiāng)間田野工作,勸我選擇設計類的文科專業(yè);本科畢業(yè)的時候,父母非常積極地鼓動我考事業(yè)單位,待在醫(yī)院等事業(yè)單位做文職工作;最后等到碩士畢業(yè),家里人讓我進大學當老師,最后我都沒有選擇。
在父母看來,這孩子簡直太任性了??赡芪沂羌依锩孀钚〉暮⒆?,大家對我這種所謂的任性還是特別包容,常常稱呼為“家族式任性”:好像當我第一次接觸臨床獸醫(yī)工作“發(fā)朋友圈”的時候,他們雖然沒有告訴我,但我總感覺他們有一種想法,就是那你隨便做吧,餓死了再回來,家里人養(yǎng)你。
回過頭看,現(xiàn)在在他們眼里做得還“挺不錯”。特別是當他們看到了集團的發(fā)展實力,看到了社會養(yǎng)寵潮流趨勢,以及通過我的朋友圈,感受到了寵主們對我們獸醫(yī)師職業(yè)的尊重態(tài)度,他們的觀念完全發(fā)生了轉變。加上公司會給一些去集團內(nèi)、行業(yè)內(nèi)甚至是國外的醫(yī)生群體分享和交流的機會,包括協(xié)會講課,爸媽現(xiàn)在就覺得,也不錯啊,另辟蹊徑,算是個老師。
但至始至終我都認為,父母的愿望畢竟是個愿望,我們一定要選擇自己喜歡的路。
記得報考大學填志愿的時候,我選擇報考動物科學、動物醫(yī)學、植物保護學這一類的“另類專業(yè)”,因為好像更感興趣,后來幸運地叩開了動物醫(yī)學的專業(yè)大門。之后在學習過程中,進一步發(fā)現(xiàn),不管是預防、臨床還是基礎,我最感興趣的是中獸醫(yī)方向。
太極一氣產(chǎn)陰陽,陽陽合化生五行,五行既萌,遂含萬物...覺得中獸醫(yī)是一個宏大、又非常有趣的世界。慢慢的,隨著對中獸醫(yī)的學習深入,本科階段的那點“陰陽五行”知識逐漸滿足不了我,我想既然這樣,不如考一個研究生。于是在2013年考上了農(nóng)大的研究生,如愿選擇了中獸醫(yī)專業(yè),師從中國農(nóng)業(yè)大學中獸醫(yī)專家劉鐘杰老師。
那個時候,國內(nèi)寵物醫(yī)療行業(yè)不像現(xiàn)在,在開設獸醫(yī)類專業(yè)的各個大學里,行業(yè)的影響力較弱,因為容易拿課題項目做研究,不僅僅在中國農(nóng)大,在各個農(nóng)業(yè)類大學中,動物醫(yī)學讀研的主流都是預防獸醫(yī)方向,報考中獸醫(yī)專業(yè)的學生極少。
但我就是喜歡中獸醫(yī),喜歡聞中藥那個味兒。因為劉鐘杰老師的教學領域在中獸醫(yī),作為中國農(nóng)業(yè)大學博士生導師、畜牧獸醫(yī)協(xié)會中獸醫(yī)學分會理事長,他是一位鉆研專業(yè)、深耕技術、無私地把自己的臨床心得都傳授給我們的老師。我當時在農(nóng)大動物醫(yī)院實習,以類似老師專家助理的身份,輔助老師的工作,記錄一些病例,并從中學習和成長。
山不過來,我便過去
2013年開始從事中獸醫(yī)診療工作,2015年研究生畢業(yè)。還沒畢業(yè)之前,我參加了美聯(lián)眾合的校招,背著家里和美聯(lián)眾合簽了三方協(xié)議,哇,家里也是冷戰(zhàn)。當時劉朗老師就提到了臨床中的??瓢l(fā)展理念,規(guī)劃了美聯(lián)即將開展的??坡肪€,其中給了我很大的動力。因為不管是選擇專業(yè),還是選擇工作,我就是很任性地只想做自己喜歡的事情,美聯(lián)眾合給我了一個從事中獸醫(yī)的機會。
重點是李貞玉老師在伴侶動物醫(yī)院。考慮到這點,我記得最后回復劉朗董說,“如果有機會,我可以去伴侶,跟著玉大夫,然后從事門診。”
畢業(yè)之后,進入了伴侶,非常感謝有這么好的機會。其實2015年看著很近,但在那時候的行業(yè)條件下,讓一個醫(yī)生從事??乒ぷ鞯尼t(yī)院太少太少了。
后來劉朗董找到我問,“你將來到底想做什么?”我說我肯定想做???。那劉董回復說,“那你如果只做中獸醫(yī),沒有病例,活不下去啊。”雖然當時我會做,我也可以做,但是沒有動物主人愿意來找你,哪怕動物癱瘓了回家吃藥坐輪椅,動物主人也不會考慮找一個年輕的中獸醫(yī)醫(yī)生去給動物看診,人家會覺得你沒有經(jīng)驗。
這樣,我在伴侶開始接診大內(nèi)科方面的病例,用西醫(yī)的方法處置治療,同時偏重做中獸醫(yī)方向。
那具體怎么做呢?比如來一個咳嗽的病例,因為我當時做內(nèi)科大夫,除了有常規(guī)的檢查和開藥流程,那之后,我會和動物主人嘗試著溝通,針對動物的病情,提供一個針灸的治療方法,費用就是象征性收取一些,試一試看看效果,包括其他同事看到我這邊中獸醫(yī)的效果后,開始慢慢給我轉一些主人也希望針灸和中藥治療的病例。通過這些方式,動物主人從接受到信任,慢慢把中獸醫(yī)臨床工作開展起來。
因為前些年伴侶動物醫(yī)院傳染病非常多,像一些犬瘟痊愈后期的病例,仍會出現(xiàn)長期咳嗽問題,這種情況同事都會轉診給我,讓我把中藥療法加進去。用中藥有兩種途徑,一種是我寫方子,只收方子的費用,動物主人自己抓藥。另外,我們自己也會買中藥的飲片,把飲片打磨成原粉之后,再配比到一起,裝成膠囊給動物服用,或者化水喝(現(xiàn)在發(fā)展到了免煎顆粒,濃縮顆粒,量少,動物的適口性更好)。
之前我還跟玉大夫說,我曾經(jīng)的想法是在伴侶待一輩子,沒想過要換醫(yī)院,也沒想過要去做其他的,一直做好伴侶中獸醫(yī)的臨床接診大夫就挺好的。
突然有一天,劉朗董從醫(yī)院的辦公室找過來,跟我說,“你現(xiàn)在去見一個人,在辦公室。”說有一個北美的中獸醫(yī)資格認證考試,是一個很好的提升機會。
后面從2015年底到2016年底,有幸參加了北美中獸醫(yī)針灸師資格認證培訓及考試,跟師美國Chi university謝慧勝老師、以及中國臺灣的鄭漢文老師,并獲得北美中獸醫(yī)針灸師CVA認證。并在2017年,完成了美國佛羅里達州Orchid springs動物醫(yī)院中獸醫(yī)科實習,以及北京中醫(yī)藥大學進修這些階段。
辨證論治、理法方藥
從2015年加入伴侶開始,一直到2018年,做了3年全科醫(yī)生兼偏中獸醫(yī)方向的工作。到2018年的時候,我開始在伴侶和轉診中心兩邊跑,變成每周有2-3天在伴侶分院,另外2-3天在轉診中心,在轉診中心完全接中獸醫(yī)病例,開始過渡自己。到2018年底的時候,我完全調(diào)到了轉診中心。
那調(diào)到轉診中心之后,因為有了一個全科醫(yī)生的接診經(jīng)歷(雖然自己其實不做手術,但至少知道手術的通路和機理),很多西醫(yī)的內(nèi)科疾病,整個接診的思路都在腦子里。當動物主人過來找到我問,動物有一個什么樣的情況,那我可以從中西醫(yī)兩個方向跟動物主人分析,然后讓動物主人自己做選擇。
那在我現(xiàn)在接診的病例中,大概有60%的病例是跟神經(jīng)系統(tǒng)相關的,還有40%的病例是來源于雜病以及內(nèi)科病。我們所謂的雜病,比如說中耳炎,包括皮膚的一些疾病,然后還有這個鼻炎。動物的過敏性鼻炎和人的鼻炎一樣,也是非常難治愈。
拿鼻炎來說,動物主人會尋求中獸醫(yī)的幫助,因為可能西醫(yī)到最后治療鼻炎,除了鼻腔鏡沖洗和治療,接下來可能要做一些手術。然而有些動物主人不太能夠接受頭、面部的手術,以及要承擔的風險。所以,現(xiàn)在用中獸醫(yī)診療鼻炎的病例非常多。
目前國內(nèi)大家普遍還有那種想法,認為西醫(yī)療效快,我會經(jīng)常告訴動物主人,中草藥它不是說只能治慢病,它也能治很快的病?,F(xiàn)在很多動物主人都接受了針灸的價值,覺得扎針灸止痛,或者對神經(jīng)恢復、對骨關節(jié)疾病有很大的好處,但臨床上遇到心臟病、胰腺炎、腎病等常見的慢性內(nèi)科病的時候,動物主人經(jīng)常會問,“這個中獸醫(yī)到底能不能看呀?”
遇到這個場景的時候,我一般會舉個淺顯易懂的例子。我問動物主人,當一個人快不行的時候,都吃什么呀,是不是吃速效救心丸啊,相當于人在生命的最后一刻,都是在用中藥治病,為什么我們平時不能用中藥來救命呢?中藥一定不是說只能治本或者只能治慢病,治本也能治標,它也可以治急癥,它都可以,只是看你的辨證施治對不對。
其實西醫(yī)常用的,不管是抗生素還是激素,都是不建議長期使用。因為抗生素它是能把小的微生物殺掉,按藥物的藥性去辨證,它屬于寒性藥。
我們經(jīng)常說,怎么去開方子?什么是方?舉個例子,動物生病了,肝系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,肝在木火土金水里面它是木,木代表了東方,它是這個方向生病了,東方生病了,那我怎么辦?
把它往西方拉一把,把它拉回到正中間,讓它保持平衡,這就是我開方子的方??梢岳斫獬煞较虻囊馑?,它的方向走偏了,我們把它往相反的方向拉一把。
如果這個動物本身是一個寒性的體質,但是它因為自己的體質虛弱造成了一些感染,那如果這個時候我還是用寒性的藥物,長期使用抗生素和激素類,可能體質更加差。那這個時候該怎么辦呢?有些動物主人可能會選擇用中獸醫(yī)的方法進行調(diào)理,開個方子把動物的體質拉回來。
因此,我們在使用寒性藥物的同時,溫補也要趕緊補上去,相當于既用寒性藥治了這個疾病,也用中藥的這個溫補,把動物身體的大環(huán)境大平衡給又拉回來,這樣就調(diào)理好了動物的體質。
“你當像鳥,飛往中獸醫(yī)的山”
中獸醫(yī)是一門以陰陽五行、臟腑學說為基本理論,以氣血津液為其活動的物質基礎,從整體觀念出發(fā),按望聞問切、辨證論治的原則進行動物疾病的診斷和治療,通過針灸、中藥、推拿、食療等應用,以理、法、方、藥構成完整的學術體系。所以中獸醫(yī)治病的時候不僅要看這個疾病本身、不僅要看這個證候,也要看當時的天地變化(也就是我們說的節(jié)氣、天氣、環(huán)境等等),也要看這個動物本身的情況(年齡、體質等等),機體一臟一腑與其他臟腑、機體本身與外界因素。
在中獸醫(yī)幾個方面的應用中,針灸的應用最廣,接受度最高;中藥的針對性最強,但接受度一般;藥膳食療應用方便,容易推廣;推拿復健效用最好。
拿藥膳食療來說,和動物主人聊起中藥的時候,如果接受度不高,我一般會推薦藥膳食療。狗狗在吃狗糧之余是不是可以加一些其他的食物?比如老年陰虛的狗狗加一些滋陰的食物?把正在吃的這個雞肉干、牛肉干兒換成鴨肉干兒,吃肉的或者吃一些蔬菜類的食物...包括比如老年狗狗可能有氣虛,那我怎么給它補氣呢?我可以通過食療,包括一些像南瓜、雞肉,還有兔肉,給它做一些小丸子?;蛘呙刻煸缟蠋С鋈ュ迯潈旱臅r候,刻意放慢腳步,讓它感受大自然的氣息,把這個氣給提上來。
最開始,通過這種角度讓動物主人慢慢接受藥食同源這樣一個想法,然后就會慢慢慢慢接受中藥。
我有一個病例,這個病例它是從美國回來的一個德牧,跟著主人一起坐飛機回來。因為它在美國診斷的是有腸炎,并且總是反復,所以一直在吃一種調(diào)理腸病的罐頭。
但這種罐頭在國內(nèi)買不到,狗狗之后開始瘋狂拉稀。這位動物主人的朋友是在我這邊的一個寵主,他們家狗狗得了庫欣氏綜合癥,也就是我們說的腎上腺機能亢進。這個狗狗庫欣氏綜合癥是在我這里用中藥調(diào)理的,效果也很好,動物主人把他這個朋友介紹給我。
之后,這個朋友就帶著拉稀的大狗來到了醫(yī)院,我給它進行了中藥的調(diào)理,大概用了2到3個星期的時間,完全好了。它其實是一個體質調(diào)理的事情,相當于開方子,把它往另外一個方向拉一拉。把它整個體質調(diào)整好,腹瀉治愈后,也不需要再吃特殊的調(diào)理罐頭。
中藥的接受程度來自兩個方面,一個看主人對這個疾病本身是不是非常需要;另外,看動物主人是否能夠接受。遇到既可以純西醫(yī)治,又可以純中獸醫(yī)治的時候,他們可能會面臨這樣一個選擇。
目前,大部分的動物主人會認為中西醫(yī)結合更好,這也是現(xiàn)在的趨勢。通過一些藥物上的配合,一些手術的治療,配合中獸醫(yī)的調(diào)理。比如有只狗狗得了膀胱結石,我知道它腎系統(tǒng)和膀胱系統(tǒng)出了問題,那這個時候怎么辦呢?腎系統(tǒng)出了問題,膀胱出了問題,我也可以通過慢慢吃中藥。但是它有大結石,多疼啊,那先用手術把結石取出來,然后再調(diào)理身體,達到中西結合。我認為這對于提升動物福利,是一個非常好的方向。
最后借用一本書的書名,你當像鳥,飛往你的山,飛往中獸醫(yī)的山。選擇自己喜歡的路,做自己喜歡的工作。因為沒有人可以為你的幸福負責,除了你自己。山不過來,我便過去。我覺得這一路還是很幸運的,來自家人的支持、老師們的教導、同事和領導們的幫助,謝謝您們!
李一涵簡介:
認證&注冊獸醫(yī)師;
中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院全日制碩士研究生;
新瑞鵬主任獸醫(yī)師;
獲評2019年度新瑞鵬中獸醫(yī)“專科百強”名醫(yī);
2016年Chi Institute國際認證獸醫(yī)針灸師(CVA)學員,獲得北美中獸醫(yī)針灸師CVA認證;佛羅里達州Orchid springs動物醫(yī)院中獸醫(yī)科實習;北京中醫(yī)藥大學進修;紐約長島轉診中心康復科進修;學習美國犬獸醫(yī)復健師認證CCRV課程等;
擔任世界中獸醫(yī)大會講師;北京小動物醫(yī)師大會特聘講師;美國Chi university針灸實操講師;香港寵物理療師認證課程講師;北京市執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育特聘講師;美聯(lián)五洲高級獸醫(yī)學院特聘講師等;
曾獲2018年度中國畜牧獸醫(yī)學會中獸醫(yī)學分會優(yōu)秀論文二等獎;2020年度雄鷹杯小動物醫(yī)師技能大賽??漆t(yī)師組一等獎;2020年度新瑞鵬優(yōu)秀講師;2020年度新瑞鵬銀牌奮斗者;2021年度中國臨床中獸醫(yī)大會優(yōu)秀講師等榮譽;
核心與國家一級期刊已發(fā)表多篇針灸和重要文章:參與翻譯《小動物外科手術學第五版》犬復健章節(jié)內(nèi)容等;
擅長針灸、中藥、食療及康復治療,特別是頸椎腰椎病、慢性骨關節(jié)問題、術后復健、神經(jīng)性疾病、慢性胃腸道問題等。