他從事小動物臨床醫(yī)療工作18年，擅長CT、核磁影像學(xué)診斷判讀和內(nèi)科、貓科、老年性疾病。曾獲得2015年“西南地區(qū)寵物醫(yī)生聯(lián)合會杰出獸醫(yī)”，2017年“四川省優(yōu)秀青年獸醫(yī)師”等多個(gè)榮譽(yù)稱號，是國內(nèi)最早學(xué)習(xí)并從事磁共振及CT影像掃描判讀的獸醫(yī)之一，對高、低場磁共振成像技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，先后獲評新瑞鵬“?？瓢購?qiáng)”影像科名醫(yī)、集團(tuán)抗疫最美逆行者"二等獎(jiǎng)"等殊榮。
本次百人百佳訪談嘉賓是來自新瑞鵬維特（深圳）動物醫(yī)院的運(yùn)營副院長李曉坤。
通過人醫(yī)系統(tǒng)，摸索中慢慢起步
大家好，我是李曉坤。
2000年，我從西南大學(xué)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，2003年進(jìn)入寵物醫(yī)療行業(yè)，2006年獨(dú)立創(chuàng)業(yè)在成都自營醫(yī)院十年。
憑借一張桌子、一根聽診器就可以看病的寵物醫(yī)療年代，傳統(tǒng)的寵物醫(yī)療技術(shù)診斷方法也可以給我?guī)砗玫纳睿湃苏f“少不入蜀”，經(jīng)營自己的2家社區(qū)醫(yī)院，我過著一種典型成都人生活，十分悠哉。
但是時(shí)代在發(fā)展，行業(yè)也在發(fā)展，一個(gè)病例撞醒了我。2013年左右，接診一只癱瘓哈士奇。我憑借經(jīng)驗(yàn)診斷是腰椎的問題，很大的幾率是腰椎間盤突出?？蛻粼儐栔委煼桨?，我告知可以采用中醫(yī)針灸理療的方式進(jìn)行診治?？蛻粼儐栁铱祻?fù)幾率有多高，我卻給不出一個(gè)明確回復(fù)。后來這位客戶帶著他的狗去了北京，經(jīng)過核磁共振診斷后，確定是腰椎間盤突出，北京的醫(yī)院采用外科手術(shù)，進(jìn)行開窗和減壓術(shù)治療。預(yù)后良好，這只哈士奇大概一個(gè)月左右站了起來。
這個(gè)病例給我?guī)砹朔浅４蟮臎_擊，安逸的生活環(huán)境丟掉了我從事寵物醫(yī)療行業(yè)的初心。滿足于一個(gè)全科醫(yī)生生活，其實(shí)我已經(jīng)到了技術(shù)瓶頸，繼續(xù)這樣下去，技術(shù)不會再有發(fā)展。后來我通過各種自學(xué)，參加各種培訓(xùn)，希望找到提高技術(shù)的路。
在這期間，我的老師邱賢猛給了非常大的幫助，也是他給我點(diǎn)明，魚與熊掌不可兼得，如果希望走能上專科技術(shù)的道路，能在技術(shù)上面有所發(fā)展，就需要放棄一些東西。2015年我做了一個(gè)決定，將自營醫(yī)院轉(zhuǎn)讓給徒弟，放棄私人經(jīng)營者身份?；氐角褓t猛老師旗下，進(jìn)入新創(chuàng)立的心之旅動物醫(yī)院（現(xiàn)為成都新瑞鵬中心醫(yī)院），也是當(dāng)時(shí)成都最大的動物醫(yī)院，只作為一名動物醫(yī)生專注技術(shù)提高。
進(jìn)入心之旅動物醫(yī)院，最早的?？品较蚴秦埧坪蛢?nèi)科，因?yàn)樾闹靡?/span>CT和核磁共振設(shè)備，選派了醫(yī)院包括我在內(nèi)的3名醫(yī)生外出學(xué)習(xí)設(shè)備操作。這可能是除了X光和B超以外，我第一次接觸到高端影像。在這個(gè)過程中，我對高端影像學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了很大的興趣，這也是我學(xué)習(xí)磁共振和CT領(lǐng)域的一個(gè)啟蒙階段。
這期間邱老師也給予我非常大的支持，因?yàn)楦叨擞跋駥W(xué)在動物醫(yī)學(xué)臨床上也是啟蒙階段，我想學(xué)但是國內(nèi)能夠給予臨床指導(dǎo)的老師實(shí)在不多。優(yōu)秀的臨床影像醫(yī)生當(dāng)時(shí)也都在北京、上海，實(shí)地學(xué)習(xí)也有困難。后來邱老師和我自己另辟蹊徑，聯(lián)系了川渝地區(qū)的幾家人醫(yī)醫(yī)院，采用我脫離臨床的學(xué)習(xí)方式，花了一年時(shí)間對核磁共振和CT進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，開始自己的影像專科之路。
因?yàn)楦叨擞跋裨趪鴥?nèi)寵物臨床醫(yī)療的應(yīng)用起步也非常晚，沒有前人的指導(dǎo)，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷摸索，積極向外伸出觸角：包括跟高校老師和行業(yè)專家合作，不斷和人醫(yī)醫(yī)院的影像主任醫(yī)師，溝通、探討，慢慢的，在核磁共振和CT診斷上，我也算逐漸上路了。
包括現(xiàn)在，我也沒有放棄過和各界老師的探討，學(xué)無止境。
尋找突破，不斷打破技術(shù)瓶頸
在成都心之旅動物醫(yī)院，由于消費(fèi)環(huán)境的原因，核磁共振、CT病例量和一線城市還是有非常大的差距，工作幾年以后，我再一次陷入技術(shù)發(fā)展瓶頸。
2017年底，我接受當(dāng)時(shí)南京的艾貝爾動物醫(yī)院石風(fēng)春董事長（現(xiàn)也為新瑞鵬大家庭體系）的邀請去了南京。這一次，我又在寵物醫(yī)療高端影像領(lǐng)域，打開了一塊新地圖。和石總一起為新建的南京艾貝爾動物醫(yī)學(xué)中心，引進(jìn)了中國寵物醫(yī)療界的第一臺超導(dǎo)1.5T的磁共振。艾貝爾動物醫(yī)院中心引進(jìn)的上海聯(lián)影公司1.5T超導(dǎo)核磁共振，是現(xiàn)在人醫(yī)三甲醫(yī)院常用的一款。
設(shè)備的提高讓很多人醫(yī)方面的影像檢查技術(shù)，比如磁共振心臟檢查這種人醫(yī)醫(yī)療流程的金標(biāo)準(zhǔn)都可應(yīng)用到寵物臨床上，因此在南京艾貝爾工作期間，我開始一步步嘗試著把人醫(yī)醫(yī)療技術(shù)帶到臨床應(yīng)用中來，最先就從寵物心臟磁共振影像入手。當(dāng)時(shí)也得到了南京農(nóng)業(yè)大學(xué)楊德吉教授和姚大偉教授的支持，以及南京當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院的影像科主任醫(yī)師幫助，他們也給了我很多臨床指導(dǎo)。在此合作期間，我們和南京農(nóng)業(yè)大學(xué)影像專業(yè)一起合作的核磁共振以及CT應(yīng)用下的病例模型，在南京當(dāng)下還算是一個(gè)小小的技術(shù)飛躍。
不過由于南京當(dāng)?shù)爻鞘协h(huán)境比較保守，我從小所在的成都是一個(gè)非常包容的地方，我實(shí)在不適應(yīng)南京。這個(gè)關(guān)口，機(jī)緣巧合聯(lián)系上林老師，2019年7月1號，我入職新瑞鵬的深圳維特中心醫(yī)院。
深圳也是一個(gè)非常開放的城市，除了家鄉(xiāng)成都，我目前最喜歡的城市就是深圳。但是深圳房價(jià)比成都高太多，不夠宜居，哈哈。
可復(fù)制化的?？茍F(tuán)隊(duì)是深度醫(yī)療的核心
獸醫(yī)是一門生命科學(xué)，只有我們在這條道路上走得越深、越遠(yuǎn)，我們能夠解決的問題才越多。像我之前在心之旅，主要是看內(nèi)科方面的疾病，偶爾做做磁共振、CT。
但是在南京、深圳，我可以把高端影像和多個(gè)?？凭C合運(yùn)用起來。例如神經(jīng)外科就得到長足發(fā)展，外科結(jié)合影像診斷，再加上康復(fù)治療，這一系列流程下來之后，完成一個(gè)個(gè)病例，讓客戶滿意，我覺得這就是技術(shù)在個(gè)人價(jià)值能力層面的體現(xiàn)。
根據(jù)深圳維特中心醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)：過去一年，從去年10月份到今年10月份，我們醫(yī)院影像診斷病例總共545個(gè)，基本上都是轉(zhuǎn)診病例，我個(gè)人病例數(shù)差不多也是560個(gè)左右，基本上80%都是轉(zhuǎn)診病例。神經(jīng)外科從去年7月份到現(xiàn)在，我們一共做了30多例，只有3例預(yù)后不良，總體來說，這個(gè)治愈率已經(jīng)超過了國內(nèi)現(xiàn)有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)。
因?yàn)樯钲诰S特定位為轉(zhuǎn)診中心醫(yī)院，就轉(zhuǎn)診病例這一塊，并不是一個(gè)人多有能力。
轉(zhuǎn)診病例本身，第一是動物主人對初診醫(yī)生的信任，才有機(jī)會轉(zhuǎn)診，再由我們醫(yī)院，通過我的影像學(xué)診斷，然后由我來組織，請麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生，我們一起對這個(gè)病例進(jìn)行一個(gè)綜合的處理和治療，最后得到一個(gè)好的結(jié)果。
在這個(gè)過程中，我們醫(yī)院的每一個(gè)人都感受到了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要性。診斷如果出了問題，那后邊不用說，根本沒有機(jī)會；那如果我只能診斷，不能手術(shù)，那也意義不大，基本就到這停止了；如果有診斷，有手術(shù)，麻醉不好，因?yàn)槲覀冇泻芏嗖±际鞘畮讱q的動物，如果麻醉不能保證安全，也等于零。我們每一個(gè)人在醫(yī)療的流程中保證每一個(gè)環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)性、安全性和完美性，才能達(dá)到一個(gè)好的預(yù)期效果。
維特醫(yī)院里的秦毅醫(yī)生，他做麻醉，做外科的徐曉林醫(yī)生，我們3個(gè)人就組成一個(gè)神經(jīng)外科方面小組合。我個(gè)人看法，往后的發(fā)展趨勢，像這種有機(jī)的醫(yī)療小團(tuán)隊(duì)、小組合，它其實(shí)是可以不斷擴(kuò)大和復(fù)制的。像以前，我們獸醫(yī)是大而全，現(xiàn)在畢竟一個(gè)人精力有限，而且醫(yī)療的發(fā)展趨勢也是專而精。
想要做得更專精，例如我只需要在影像科診斷這個(gè)方面做到最好，給予外科足夠的指引，外科醫(yī)生只要在他的領(lǐng)域做到最好，麻醉醫(yī)生在他的模塊做到最安全。這樣一環(huán)扣一環(huán)，可以發(fā)展延伸覆蓋很多病例，然后可以通過不同的方式去合作，去拓展更多這樣的團(tuán)隊(duì)。
未來，這樣的?？茍F(tuán)隊(duì)是可以復(fù)制的，也是決定行業(yè)深度醫(yī)療長遠(yuǎn)發(fā)展的核心。
核磁、CT的影像科進(jìn)階之路
關(guān)于核磁共振，如果你是一個(gè)普通的臨床醫(yī)生，你不用研究核磁的原理，你只需要記住水在T1下是黑的，在T2下是亮的，脂肪在T1和T2下面都是亮的，這樣，大部分的問題，你都可以簡單看看。
但是如果作為?？坪舜殴舱裨\斷的醫(yī)生來說，你需要了解T1WI、T2WI是怎么來的，它呈現(xiàn)的一個(gè)基本原理，是氫質(zhì)子的自旋和進(jìn)動，產(chǎn)生了我們磁共振的技術(shù)條件。因?yàn)闅滟|(zhì)子在機(jī)體里面是足夠多，同時(shí)它也是帶有正電荷，可以通過他的自旋產(chǎn)生電流，有了電流就有磁場，有了磁場，在切割磁力線的情況下，可以被我們偵測到電流，其實(shí)這就是最簡單的磁共振的一個(gè)原理。但如果要研究T1和T2的圖像，這里面會涉及到微積分和量子力學(xué)，深?yuàn)W很多。
磁共振和CT這個(gè)領(lǐng)域，在人醫(yī)系統(tǒng)，現(xiàn)在也在不斷向前推進(jìn)，創(chuàng)立了更多的檢查檢測和掃描技術(shù)，針對不同的疾病，有一個(gè)診斷的系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。
作為高端影像領(lǐng)域醫(yī)生來說，我最欣慰的時(shí)候，是看到癱瘓的動物，診斷發(fā)現(xiàn)椎間盤突出、脊髓炎之類的問題，通過我的鑒別診斷，然后通過精準(zhǔn)治療，最后它能夠站起來，走著離開醫(yī)院，寵物主人開心和高興，對我來說就非常滿足了。
對于醫(yī)療高端影像領(lǐng)域來說，研究核磁和CT的人員缺口非常大。拿人醫(yī)的數(shù)據(jù)來說，人醫(yī)科室人才缺口最大的，第一個(gè)是兒科，第二個(gè)就是影像科，人醫(yī)影像科的人才缺口目前是70萬人。
北京市第五人民醫(yī)院的影像科主任楊振漢教授，也是GE的磁共振大家，GE公司特邀專家，他曾經(jīng)做了一個(gè)磁共振原理的基礎(chǔ)講座，講得特別透徹。我有一套他的講座視頻，曾經(jīng)發(fā)給了多個(gè)人看過，都是有意向跟我提說想學(xué)磁共振，但當(dāng)我把這套視頻發(fā)過去之后，幾乎都選擇了放棄。
對于新技術(shù)的推進(jìn)，我是有動力的，另外在醫(yī)療市場其實(shí)也有很好的反饋。像前段時(shí)間有過來咨詢心臟外科手術(shù)的病例，客戶表示如果不是疫情的原因，他可能帶著狗去日本找某某教授做心臟手術(shù)，但是國內(nèi)目前就心臟手術(shù)，據(jù)我了解，還停留在介入層面，像心臟開胸手術(shù)、心臟停跳、葉克膜ECMO的使用等這些技術(shù)和應(yīng)用，在動物臨床上面國內(nèi)還是空白。
在神經(jīng)科領(lǐng)域，其實(shí)高端?？品矫娴膶W(xué)習(xí)還是需要找到良師益友。比如說，我就很佩服集團(tuán)頑皮家族的林毓暐老師，我也聽過林老師講課，他的神經(jīng)學(xué)專科方面的造詣很高。因?yàn)槲以谏窠?jīng)學(xué)方面不是系統(tǒng)學(xué)習(xí)出身，國內(nèi)獸醫(yī)學(xué)早期也沒有有神經(jīng)科這方面的?？?，都是自己不斷探索和學(xué)習(xí)。林毓暐老師作為德國漢諾威獸醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)出身的博士，我也經(jīng)常跟他交流，包括有一些疑難病例，通過向他請教，從他那得到的啟發(fā)也是不少。
興趣和堅(jiān)持都很重要，只有更多的人才愿意加入到高端醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域來，不斷地去研究，去推動技術(shù)的發(fā)展，我們才能做得更好。僅靠林毓暐老師或者集團(tuán)的另外幾位專家，不管牛不牛那都是推不動的。一定是要有更多的年輕人，更多對這個(gè)?？聘信d趣，并且在臨床上熱忱堅(jiān)持的人加入，才能把影像科這個(gè)專科做得更好，不斷地往前推進(jìn)。
謝謝！
