2020年1月，湖北疫情嚴(yán)峻，剛剛從上海飛到臺(tái)北過春節(jié)的一位女性獸醫(yī)師坐立難安。當(dāng)時(shí)，家中父母堅(jiān)持讓她暫緩返回，“家里這么安全，你個(gè)女娃為什么還要返回醫(yī)院呢？”但她一想起醫(yī)院里那些汪星人，剛做完摘肺手術(shù)的Brikin、皮膚淋巴癌的Whisky、腎衰的CoCo等，內(nèi)心是一陣又一陣的焦急。面對(duì)家人惴惴不安的諸多情緒，她只得努力溝通，真情說服，最后父母要求她立下軍令狀，一日三次視頻報(bào)平安，才同意她的決定。面對(duì)疫情，她逆行返回上海頑皮家族動(dòng)物醫(yī)院，與伙伴們共渡難關(guān)，將諸多動(dòng)物從“鬼門關(guān)”拉回來，獲得集團(tuán)“最美逆行者二等獎(jiǎng)”榮譽(yù)。

與她逆行抗疫，勇闖“汪星人鬼門關(guān)”不同的是，采訪中，她坦然告訴我們，在她剛畢業(yè)的那段時(shí)間，因內(nèi)心不能適應(yīng)“動(dòng)物安樂死”，她曾遺憾離開這個(gè)行業(yè)，選擇從事公職獸醫(yī)師。又因?yàn)樵趶氖鹿毇F醫(yī)師的過程中，跟動(dòng)物接觸，以及治愈動(dòng)物的過程中，她邁過了“動(dòng)物安樂死”心理難關(guān)，最終成為一名從事小動(dòng)物臨床工作的專科醫(yī)生。

本期百人百佳訪談嘉賓是來自新瑞鵬上海頑皮家族中心醫(yī)院虹橋總院的腎臟科&內(nèi)科主任方雨蓁。

臺(tái)大獸醫(yī)畢業(yè)，接受安樂死仍不易

小時(shí)候，很喜歡偵探故事以及跟生物相關(guān)聯(lián)的事物，因?yàn)檫壿嬓詮?qiáng)，加上自己很喜歡小動(dòng)物，冥冥之中，指引著我選擇了獸醫(yī)專業(yè)。長(zhǎng)大后有幸進(jìn)入臺(tái)灣頂尖的獸醫(yī)學(xué)院，2006年大學(xué)畢業(yè)，我留校成為一名教學(xué)醫(yī)院獸醫(yī)師。留校的那段時(shí)間，逐漸發(fā)現(xiàn)自己對(duì)臨床很感興趣，后來進(jìn)入了一家私人醫(yī)院。

第一份獸醫(yī)臨床工作，讓我有了最真實(shí)面對(duì)一線客戶的體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)初出茅廬的我其實(shí)尚未做好準(zhǔn)備。因?yàn)閷W(xué)校的臨床環(huán)境與外面的臨床環(huán)境有很大不同，私人診所里可以看到很多未經(jīng)轉(zhuǎn)診、未經(jīng)治療以及跟客戶接觸的最真實(shí)狀態(tài)。那時(shí)候的我很年輕，對(duì)很多事心里都還沒有準(zhǔn)備，比如所有獸醫(yī)都要經(jīng)歷的“安樂死”環(huán)節(jié)。

任何動(dòng)物都有生存的權(quán)利，寵物如何選擇你無從得知，但所有生命都值得被珍惜和拯救。遇到動(dòng)物“安樂死”的時(shí)候，我在潛意識(shí)里意識(shí)到，作為新手的我，還沒有辦法和資格去支配一個(gè)生命。所以那時(shí)候的我，對(duì)安樂死這個(gè)概念非?？咕堋?/span>

記得有次，遇到因重癥治療無效即將被實(shí)行安樂死的狗狗，自己很于心不忍但又無能為力。至今還記得那只狗最后看我的眼神里那種無助感，這讓我很長(zhǎng)一段時(shí)間，情緒會(huì)容易崩潰，沒有辦法面對(duì)臨床工作。主要因?yàn)檫@個(gè)原因，我選擇了退卻，覺得自己無法勝任臨床工作。

可能我運(yùn)氣比較好，后面考上了臺(tái)灣的公職獸醫(yī)師，相對(duì)來說不需要面對(duì)那么多臨床一線場(chǎng)景。我選擇了去臺(tái)灣的鄉(xiāng)下，一個(gè)靠海的地方，4年的公職獸醫(yī)師生活確實(shí)非常有趣，有很多跟動(dòng)物接觸的機(jī)會(huì)，包括偶爾去治療動(dòng)物，也帶來很多快樂和成長(zhǎng)，自己的心態(tài)也慢慢產(chǎn)生了一些變化。

記得有一天，腦海里突然閃過一個(gè)聲音，告訴我：“你現(xiàn)在可以了，你的心理狀態(tài)可以接受安樂死這件事情，你對(duì)它有了正確的可消化觀念，勇敢地去嘗試吧，你可以的！”這個(gè)聲音讓我非常篤定和踏實(shí)。也是從那時(shí)候起，我萌生了回到獸醫(yī)臨床的想法，開始認(rèn)真思考我接下來的職業(yè)選擇。

加入上海頑皮家族動(dòng)物醫(yī)院

2012年，我在參加一個(gè)主題為“臺(tái)灣獸醫(yī)師在大陸發(fā)展現(xiàn)況”的介紹會(huì)議時(shí)，遇到一位上海頑皮家族醫(yī)生擔(dān)任主持人做報(bào)告。聽他講完頑皮家族動(dòng)物醫(yī)院在上海的發(fā)展情況后，我被深深吸引，后經(jīng)介紹有幸加入，成為上海頑皮家族總院的一員。

據(jù)了解，頑皮家族總院這邊創(chuàng)立初期也存在蠻多困難，人們的養(yǎng)寵觀念和小動(dòng)物醫(yī)療發(fā)展沒有現(xiàn)在這么完善。源于創(chuàng)始人江碧秀總本身對(duì)小動(dòng)物的喜愛和行業(yè)的熱愛，因此選擇在上海虹橋創(chuàng)辦起寵物醫(yī)院，包括陸續(xù)引進(jìn)臺(tái)灣醫(yī)生。隨著人員、設(shè)備的逐步到位，醫(yī)院也從原來的初具規(guī)模發(fā)展到目前的成熟狀態(tài)。

特別難得的一點(diǎn)，2013年我加入上海頑皮家族總院時(shí)，工作一段時(shí)間后，院內(nèi)逐漸發(fā)展設(shè)立起分科的制度。不僅分為內(nèi)科和外科，內(nèi)科里還細(xì)分為腫瘤、腎臟?？啤⑿呐K?？啤z驗(yàn)等諸多范圍；外科則以軟組織、骨科這兩項(xiàng)為主。分科是醫(yī)學(xué)發(fā)展到較高水平以后的必然需要，可以說醫(yī)院的發(fā)展促使了醫(yī)學(xué)分科，而分科的不斷細(xì)化，又從不同方面促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，二者互相聯(lián)系，相互促進(jìn)。

一個(gè)人的時(shí)間精力畢竟有限，于醫(yī)生而言，更需要對(duì)自己選擇的專業(yè)方向有所取舍。得益于分科帶來的益處，我們可以全身心投入各自的?？祁I(lǐng)域。頑皮家族的很多醫(yī)生往往精通于某一分科，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)以及相應(yīng)的醫(yī)療手段，能讓既有的專業(yè)知識(shí)發(fā)揮出最大效用，提高疾病的治愈率，挽救更多小動(dòng)物的生命。

新瑞鵬融合之后，集團(tuán)也給我們帶來很大的幫助。比方說以前我們只有MRI，現(xiàn)在不僅有CT，還有外科的內(nèi)視鏡、腹腔鏡、C形臂，內(nèi)科診斷比較高階的B超、彩超等設(shè)備，這些方面集團(tuán)真的給予我們很大幫助。

此外，醫(yī)院也常常給醫(yī)生們提供外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)，除了院內(nèi)的日常培訓(xùn)，也經(jīng)常邀請(qǐng)臺(tái)大的教授老師來工作或授課，這對(duì)院內(nèi)醫(yī)生的成長(zhǎng)起到很大的幫助。許多老師雖然在醫(yī)院短暫停留，但他們?cè)谠浩陂g協(xié)助建立起很多完善的管理制度，涵蓋病房、ICU、病例照顧等專業(yè)或非專業(yè)行政類的諸多細(xì)節(jié)，這些事情對(duì)醫(yī)院的管理發(fā)展，都帶來了很大影響。

新治療方式—神奇的“血濾”和“血透”

腎臟傷害，是貓或狗都很容易面臨的疾病問題。一般而言，腎臟傷害可分為急性與慢性兩大類別，初期幾乎顯現(xiàn)不出異常，頂多有稍微的食欲下降，或變得比較嗜睡，偶爾嘔吐，但這在貓的日常生活中屬正?，F(xiàn)象。而隨著病情逐漸加深，未在早期診斷干預(yù)的腎，因?yàn)楣嗔髁坎蛔?，常容易有尿毒累積在身體里，隨著血液流轉(zhuǎn)到身體某個(gè)位置時(shí)，就容易出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，如嘔吐、拉肚子、食欲下降甚至完全不進(jìn)食、精神沉郁、脫水嚴(yán)重、體重緩慢但大幅度減輕等；這些看似不相干的癥狀，都有可能是腎病導(dǎo)致。

腎臟?？评?，有個(gè)名稱叫做“血液過濾學(xué)”。血透和血濾是兩個(gè)有很大區(qū)別的概念。雖然它們名稱類似，使用的也是同一臺(tái)機(jī)器，但模式有很大不同。血透通常是以過濾的形式，把身體的臟東西、小分子類型的廢物和毒素，用一個(gè)高濃度往低濃度方向的這個(gè)原理置換出來，經(jīng)歷這個(gè)機(jī)制后，臟東西就會(huì)從身體吸出來，在身體毒素相對(duì)減少的情況下，動(dòng)物們的身體就會(huì)逐漸平緩，趨于健康。

而血濾主要是以對(duì)流的方式把身體大部分比較臟的中分子，置換出來，這是一個(gè)很重要很不一樣的概念。譬如有些較難治愈的疾病，很大原因是身體出現(xiàn)了不正常的免疫分子，這些免疫分子大部分為中型的分子，它隨著血液在身體流動(dòng)，卡在身體的某個(gè)器官或位置的時(shí)候，身體就容易出問題。對(duì)此，血濾能非常有效地解決在各個(gè)器官造成的堵塞，把身體臟東西全部吸走、交換的同時(shí)，留給身體喘息和自我修復(fù)的時(shí)間。

印象特別深刻的一個(gè)case是只名叫“黑貝”的狗狗，送到醫(yī)院時(shí)已是橫躺著無法站立的狀態(tài)。主人反饋黑貝很喜歡吃白果，考慮到此前大量食用白果確實(shí)會(huì)對(duì)狗的腎臟造成損傷，經(jīng)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)黑貝確已有嚴(yán)重的腎衰，我們馬上為其進(jìn)行血濾。血濾初期指標(biāo)已有稍微下降，到第3天時(shí)，指標(biāo)發(fā)生明顯下降，黑貝也由起初的橫躺著不能動(dòng)彈恢復(fù)到能慢慢站立起來。

正在大家都為狗狗即將恢復(fù)的現(xiàn)象激動(dòng)不已的時(shí)候，血濾到第4天的黑貝，又開始出現(xiàn)異常并伴有嘔吐和拒絕進(jìn)食的癥狀。一般而言，血濾3或4天后，腎指標(biāo)下降，胰腺炎也會(huì)緩和，不應(yīng)該再有現(xiàn)頻繁嘔吐的情況。察覺確實(shí)存在異樣后，醫(yī)院決定再為它做一次X光檢查，經(jīng)二次核驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，黑貝的肚子里有一只黃色塑料小鴨子玩具。寵主也大吃一驚，了解到此前寵主家有小孩，黑貝可能因此誤食小黃鴨玩具，且因時(shí)間跨度較長(zhǎng)，誤食的塑料玩具已對(duì)狗的其它內(nèi)臟組織也造成了不同程度的損傷。

通過血濾將狗體內(nèi)原先累積的毒素清除后，我們第一時(shí)間對(duì)狗狗進(jìn)行手術(shù)，將可能造成毒素的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;-鴨子玩具，徹底清除干凈。精心治療一段時(shí)間后，黑貝最終得以康復(fù)。并且它非常有靈性，每年回來醫(yī)院打預(yù)防針的時(shí)候，剛到醫(yī)院門口，就直朝著以前住過的病房跑過去，能感覺到它不僅認(rèn)識(shí)這里，還非常喜歡這里。

現(xiàn)階段血濾的應(yīng)用范圍仍有待擴(kuò)展，隨著血濾和血透帶來更多更好的療效，一定會(huì)成為未來腎臟類疾病治療的主要手段。

行業(yè)快車道上，堅(jiān)守初心

特別喜歡大陸和現(xiàn)有的工作環(huán)境，這里有一股很強(qiáng)的生命力深深吸引著我。對(duì)比起來，環(huán)境的不同，給人的感覺也有差異。臺(tái)灣的獸醫(yī)行業(yè)整個(gè)大環(huán)境氛圍偏悠閑居多，但也容易讓人喪失動(dòng)力。而大陸目前整個(gè)行業(yè)在蓬勃發(fā)展，充滿生命力的大趨勢(shì)會(huì)讓人很有拼勁，很有朝氣。

未來，我想更進(jìn)一步做好腎臟?？乒ぷ鞯耐瑫r(shí)，對(duì)心臟科的相關(guān)知識(shí)有更多的了解和熟悉。作為人體重要的兩個(gè)器官，心臟和腎臟相互關(guān)系、密不可分，一方的功能改變往往會(huì)對(duì)另一方產(chǎn)生嚴(yán)重影響，絕不是簡(jiǎn)單的泵血和濾過作用。比如，腎臟和心臟都控制著血壓，當(dāng)腎臟排水功能不好，整個(gè)身體的負(fù)荷量就是含水量過多，心臟也因此負(fù)荷過重，接著會(huì)影響心肌的跳動(dòng)，在影響心肌跳動(dòng)的時(shí)候，很多小型狗在老年本來就已經(jīng)有二尖瓣的問題，心臟負(fù)荷的增加，很大風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引發(fā)其心臟的更嚴(yán)重問題，這些都是連在一起的?？刂破渲幸环降慕】?，另一方的器官也可以得到良好的運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣動(dòng)物們也能維持健康直到老年。

頑皮家族總院也有心臟科專家，讓我有機(jī)會(huì)能多向其他醫(yī)師學(xué)習(xí)，做好現(xiàn)有腎臟?？频耐瑫r(shí)，可以往心臟科方面進(jìn)行拓展。?？浦g就像一個(gè)團(tuán)隊(duì)，我們一起組成一個(gè)緊密聯(lián)系的團(tuán)體，在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)對(duì)寵物進(jìn)行“個(gè)體化”的綜合治療。根據(jù)寵物的具體情況有效緊密協(xié)同起來，為每一個(gè)小動(dòng)物提供最佳的個(gè)體化診療方案和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

一家寵物醫(yī)院，最常見的工作，可能是給小動(dòng)物們注射疫苗，進(jìn)行絕育手術(shù)或者清潔洗澡。其實(shí)這樣的工作對(duì)于我們醫(yī)生來說，是一種幸福的事情。因?yàn)樽鲞@些事情，代表的是這些寵物們有一個(gè)愿意為它們生命負(fù)責(zé)的主人。最擔(dān)心的，就是有重大疾病或是無法治愈類癥狀的出現(xiàn)。作為寵物醫(yī)生，最大的心愿是在條件允許的范圍內(nèi)，盡量挽救寵物的生命。

但有新生，也會(huì)有死亡，還是有小動(dòng)物會(huì)在醫(yī)院里經(jīng)歷自己的生離死別。新入行的獸醫(yī)像當(dāng)初的我自己，年輕的時(shí)候可能會(huì)無法接受安樂死這類事情，但擁有正確的心態(tài)很重要，使寵物從疼痛中解脫，也是對(duì)寵物最后的疼愛。在通過自己心里這一關(guān)之后，再面對(duì)工作中的悲歡離合、生離死別時(shí)，年輕的獸醫(yī)就可以獲得更正確的觀念和更強(qiáng)大的內(nèi)心。